用心“手”護——慶祝建院60周年系列活動(dòng)之“我 我們 感染預防與控制”主題征文比賽二等獎
新聞來(lái)源：院感辦 發(fā)布者：DSA王佩 發(fā)布時(shí)間：2018-05-23 點(diǎn)擊量：9274次
提到“感染防控”，我想在座的大多數人應該都是在走上臨床工作崗位以后才逐漸學(xué)習和掌握這方面的知識和理念的。在我從事臨床工作近十五年以來(lái)，印象最深的一次觸及感染防控是在手術(shù)室實(shí)習時(shí)，外科手消毒不到位被老師罵、手術(shù)衣穿戴錯誤被老師罵、雙手不小心放到了腰部以下被老師罵、器械傳遞時(shí)跨越無(wú)菌區被老師罵，那個(gè)時(shí)代，以“消毒隔離、標準預防、手衛生”的概念為主，我稱(chēng)之為“感控1.0”時(shí)代。緊接著(zhù)“抗菌藥物合理使用、多重耐藥菌的管理”等逐漸走向感控的舞臺，我稱(chēng)之為“感控2.0”時(shí)代。近幾年，“精準感控、多學(xué)科合作”的感控理念被越來(lái)越多的提起和推行，我稱(chēng)之為“感控3.0”時(shí)代。
從1.0到3.0，縱觀(guān)感控的發(fā)展史，理念是越來(lái)越科學(xué)，這點(diǎn)也是毋庸置疑的，但臨床感控工作的“知易行難”也是多數醫院面臨的難題：就拿一個(gè)手衛生來(lái)說(shuō)吧，從1.0時(shí)代就被提起，但是直到現在，哪一個(gè)科室的依從性能達到90%？哪一位臨床工作者在日常工作中能?chē)栏褡裱皟汕叭蟆钡南词种刚?？多數人，可能只是在發(fā)現有手衛生督查人員在場(chǎng)時(shí)才會(huì )想起執行手衛生，或者在手部被明顯污染時(shí)才想起去洗手，究其原因，我認為是“心未到”導致“手難行”。
先來(lái)跟大家復習一個(gè)名詞——“產(chǎn)褥熱”，可能有些人對這個(gè)名詞還很陌生，但在19世紀的歐洲，“產(chǎn)褥熱”卻是當時(shí)孕產(chǎn)婦死亡的第二殺手，人們對此疾病束手無(wú)策。直到1846年,維也納總醫院年輕的產(chǎn)科醫生塞麥爾維斯,經(jīng)過(guò)比較分析和偶然事件的啟發(fā),認為可能是醫生進(jìn)行病理解剖后直接去產(chǎn)房接生，將所謂的“死尸因子”帶給了產(chǎn)婦,引起了產(chǎn)褥熱。他進(jìn)而提出用漂白液洗手,很快將產(chǎn)婦死亡率從10.65％降至1.98％。塞麥爾維斯的重大發(fā)現強烈提示了病因細菌說(shuō)的可能性。而手衛生也從那時(shí)起開(kāi)始被人們逐漸重視。他的發(fā)現開(kāi)創(chuàng )了流行病學(xué)調查、預防控制和無(wú)菌技術(shù)的先河，為感染防控做出了杰出的貢獻。所以說(shuō)，只有勇于探索、具備進(jìn)取之心才能挖掘科學(xué)的防控之道。
當然，也只有具備醫者父母心及慎獨之心才能讓醫務(wù)工作者不厭其煩的執行防控措施，將科學(xué)的防控之道堅持不懈的走下去。然而，就在新聞媒體頻頻報道各類(lèi)醫院感染事件的今天，試問(wèn)，有多少人在堅持用該準則來(lái)規范和指導自己的醫療行為？讓我們來(lái)看看幾個(gè)讓人觸目驚心的醫院感染事例吧。
2008年西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒相繼出現發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒發(fā)生DIC相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫院治療好轉。經(jīng)專(zhuān)家組調查，認為該事件是一起嚴重的醫院感染事件。調查結果除了是當時(shí)的新生兒科建筑布局和工作流程不合理之外，還包括新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫務(wù)人員沒(méi)有規范地進(jìn)行手衛生等。據對部分醫務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測，發(fā)現細菌超標嚴重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。而這些污染，與我們醫務(wù)人員的手衛生執行不到位有著(zhù)直接關(guān)系。
2013年安徽省淮南市新華醫院血透患者感染丙肝事件，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽(yáng)性22人。經(jīng)專(zhuān)家組現場(chǎng)調查分析，認為此次感染的主要原因是透析機消毒不徹底，同時(shí)存在透析室布局不合理、制度不健全、分機透析執行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規范等問(wèn)題，調查結論亦為“嚴重的醫院感染事件”。
再就是，大家都熟知的2017年浙江省中醫院醫源性艾滋病毒感染事件，國家衛計委曾兩次組織專(zhuān)家調查該事件的發(fā)生原因，主要是因為個(gè)別醫療機構及醫務(wù)人員醫療安全意識缺失，醫院感染防控管理制度不健全、制度規范落實(shí)不力，以及沒(méi)有嚴格遵守技術(shù)規范和標準化操作規程開(kāi)展診療工作等等。
醫療安全無(wú)小事，這一件件血的教訓不正是部分人缺少了慎獨之心而釀下的惡果嗎？在感染防控的道路上，如果我們每個(gè)人都能擁有“探索之心、父母之心和慎獨之心”，同時(shí)對生命多一份敬畏之心，時(shí)刻牢記只有用一雙干凈的手才能托起一個(gè)個(gè)生命的責任，我相信這條感控之路一定會(huì )越走越光明！
